فايروس الورم الحليمي الجنسي

 تتسبب عدوى فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري (HPV) عبارة عن عدوى فيروسية تسبب ظهور زوائد على الجلد أو الأغشية المخاطية (بثور). هناك ما يزيد عن 100 نوع من فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري (HPV). بعض أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تسبب البثور، وبعضها يمكنه أن يسبب الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان.

لا تؤدي معظم إصابات فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري إلى السرطان. ولكن هناك أنواع معينة من فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري أن تتسبب في سرطان الجزء السفلي من الرحم المتصل بالمهبل (عنق الرحم). كما ارتبطت الإصابة بأنواع أخرى من السرطان، ومن ضمنها سرطان فتحة الشَّرَج والقضيب والمهبل والفَرْج والجزء الخلفي من الحلق (البلعوم) بعدوى فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري.

يتم نقل هذه العدوى عادةً من خلال الممارسة الجنسية، أو من خلال الاتصال المباشر بالجلد. يمكن أن تساعد التطعيمات في الحماية من الإصابة بسلالات فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري، والتي يمكن أن تتسبب في الإصابة ببثور في الأعضاء التناسلية أو سرطان عنق الرحم

الأعراض

في معظم الحالات، يَهزِم جهازكَ المناعي عدوى فيروس الورم الحُلَيمي البشري (HPV) قبل تكوينها للثآليل. عند ظهور الثآليل، فإنها تختلف في الشكل طبقًا لنوع فيروس الورم الحُلَيمي البشري (HPV):

• الثآليل التناسلية. تَظهَر هذه الثآليل كآفات مسطَّحة، أو نتوءات صغيرة تُشبه القرنبيط أو بروزات ضئيلة تُشبه الساق. في السيدات، تَظهَر الثآليل التناسلية عادةً على الفرج، ولكن قد تَظهَر أيضًا بالقرب من الشرج، على عنق الرحم أو في المهبل.

  في الرجال، تَظهَر الثآليل التناسلية على القضيب وكيس الصفن أو حول الشرج. نادرًا ما تُسبِّب الثآليل التناسلية عدم الراحة أو الألم، ولكنها قد تُسبِّب الحكَّة.

• الثآليل الشائعة. تَظهَر الثآليل الشائعة كنتوءات خشنة مرتفعة، وتظهر عادةً على الأيدي أو الأصابع. في معظم الحالات، تكون الثآليل الشائعة فقط قبيحة المنظر، ولكنها قد تكون أيضًا مؤلمة أو عرضةً للإصابة أو النزيف.
• الثآليل الأخمصية. الثآليل الأخمصية هي أورام حبيبية صُلبة تَظهَر عادةً على الكعبين أو قاعدتَي القدمين. قد تُسبِّب هذه الثآليل عدم الراحة.
• الثآليل المسطَّحة. الثآليل المسطَّحة هي آفات مسطَّحة قليلة الارتفاع. قد تَظهَر في أي مكان، ولكن يُصاب بها الأطفال على الوجه، ويصاب بها الرجال على منطقة اللِّحية. تُصاب بها النساء عادةً على الساقين.

سرطان عنق الرحم

معظم أنواع سرطان عنق الرحم تقريبًا تنتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، لكن سرطان عنق الرحم قد يستغرق 20 عامًا أو أكثر للتطور بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة لا تسبب عادةً أعراضًا ملحوظة. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري هو أفضل حماية من سرطان عنق الرحم.

ولأن سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة لا يسبب أعراضًا، فمن الضروري أن تجري النساء اختبارات فحص منتظمة للكشف عن أي تغييرات سابقة للسرطان في عنق الرحم قد تؤدي إلى السرطان. تَنصح التوجيهات الحالية أن تخضع السيدات البالغات 21 إلى 29 سنة لاختبار "باب" (اختبار سرطان عنق الرحم) كل ثلاث سنوات.

تُنصَح السيدات البالغات 30 إلى 65 سنة باستمرار الخضوع لاختبار "باب" (اختبار سرطان عنق الرحم) كل ثلاث سنوات، أو كل خمس سنوات إذا خضعَن لاختبار الحمض النووي لفيروس الوَرَمِ الحُلَيمِيِّ البشري (HPV) في نفس الوقت. يمكن للنساء البالغات أكثر من 65 سنة التوقُّف عن إجراء الفحص إذا خضعْنَ لثلاثة اختبارات "باب" (اختبار سرطان عنق الرحم) على التوالي، أو اختبارَي الحمض النووي لفيروس الوَرَمِ الحُلَيمِيِّ البشري (HPV) واختباري "باب" بدون أي نتائج غير طبيعية.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنتَ مصابًا أنتَ أو طفلكَ بثآليل من أي نوع تُسبِّب الحرج أو عدم الراحة أو الألم، فاطلب النصيحة من طبيبك

الأسباب

تحدث عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عندما يدخل الفيروس إلى الجسم، عادةً عبر جُرح أو خدش أو قطع صغير بالجلد. ينتقل الفيروس بصفة أساسية عبر تلامُس الجلد.

تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلية عبر ممارسة الجنس، والجنس الشرجي، وطرق تلامس الجلد الأخرى في منطقة الأعضاء التناسلية. تنتقل بعض حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تؤدي إلى حدوث آفات الفم والجهاز التنفُّسي العلوي عبر الجنس الفموي.

إذا كنتِ حاملًا ومصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري المصحوب بثآليل تناسلية، فيُحتمل إصابة طفلكِ بالعدوى. في أحوال نادرة، قد تسبب العدوى نمو ورم غير سرطاني في صندوق صوت الطفل (الحنجرة).

تتسم الثآليل بأنها مُعدِية. قد تنتشر عن طريق الملامسة المباشرة للثآليل. يمكن أن تنتشر الثآليل أيضًا عندما يلمس شخص ما شيئًا لامس أحد الثآليل.

عوامل الخطر

تنتشر عدوى فيروس الورم الحليمي الفيروسي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ما يلي:

• تعدُّد الشركاء في الجنس. كلما زاد عدد الشركاء في الجنس، زاد احتمال عدوى فيروس الورم الحليمي للأعضاء التناسلية. تَزيد ممارسة الجنس مع شريك يمارس الجنس مع شركاء متعددين أيضًا من الخطر.
• العمر. تصيب الثآليل الشائعة الأطفال في الغالب. تحدث الثآليل التناسلية في معظم الأحيان بين المراهقين واليافعين.
• ضعف أجهزة المناعة. يكون الأشخاص الذين لديهم ضعف أجهزة المناعة أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي الفيروسي. يُمكن أن تضعف أجهزة المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشري/ الإيدز، أو بسبب الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي المستخدمة بعد زرع الأعضاء.
• الجلد التالف. تكون مناطق الجلد التي تمَّ ثَقْبها أو فتحها أكثر عرضةً لنمو الثآليل الشائعة.
• الاتصال الشخصي. لمس الثآليل لشخص ما، أو عدم ارتداء قفازات حماية قبل لمس الأسطح التي تعرضَتْ لفيروس الورم الحليمي الشخصي، مثل: الاستحمام، أو أحواض السباحة العامة، كل ذلك قد يَزيد من خطر إصابتكَ بعدوى الورم الحليميي 

المُضاعَفات

• آفات الفم والجهاز التنفُّسي العلوي. تسبب بعض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري آفات في لسانك أو اللوزتين أو الحنك الرخو أو داخل الحنجرة والأنف.
• مرض السرطان. ويمكن لبعض سلالات معينة من فيروس الورم الحُلَيمِي البشري أن تسبب سرطان عنق الرحم. قد تسهم هذه السلالات أيضًا في سرطانات الأعضاء التناسلية، والشرج، والفم، والجهاز التنفسي العلوي.

الوقاية

الثآليل الشائعة

من الصعب الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للثآليل الشائعة. إذا كنت مصابًا بالثؤلول الشائع، فيمكنك الوقاية من انتشار العدوى وتكون ثآليل جديدة من خلال عدم نزع الثآليل وعدم قضم الأظافر.

الثآليل الأخمصية

لتقليل خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للثآليل الأخمصية، ارتدِ أحذية أو صنادل في حمامات السباحة العامة وغرف خلع الملابس.

الثآليل التناسلية

يُمكنك تقليل خطر الإصابة بالثآليل التناسلية والآفات التناسلية الأخرى المتعلقة بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق:

• الانخراط في علاقة جنسية أحادية الزواج بشكل متبادل
• تقليل عدد شركائك بالجنس
• استخدام واقٍ ذكري من اللاتكس؛ الأمر الذي يحد من خطر نقل فيروس الورم الحليمي البشري

لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ثلاثة لقاحات لفيروس الورم الحليمي البشري. كان أحدثها جارداسيل 9، الذي اعتُمِد للاستخدام في الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و45 عامًا للحماية من سرطان عنق الرحم وثآليل الأعضاء التناسلية.

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء الفتيات والفتيان في عمر 11 و12 عامًا لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني، على الرغم من أنه قد يُمكن إعطاؤه في سن مبكرة عند بلوغهم 9 سنوات. من الأفضل أن يتلقى كلٌّ من الفتيات والفتيان اللقاح قبل الاتصال الجنسي وتعرُّضهم للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. أثبتَت الأبحاث أن تلقِّي اللقاح في سنٍّ مبكرة ليس له علاقة بالبدء المبكر في ممارسة النشاط الجنسي.

بمجرد إصابة شخصٍ ما بفيروس الورم الحليمي البشري، قد لا يكون اللقاح فعالًا بنفس الدرجة، أو قد لا يعمل على الإطلاق. كما أن مستوى الاستجابة للقاح يكون أفضل في الأعمار الأصغر عنه في الأعمار الكبيرة. لكن إذا أُخِذ اللقاح قبل إصابة الشخص، يمكنه أن يمنع معظم حالات سرطان عنق الرحم.

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الآن بأن يحصل جميع المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا على جرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، يفصل بينهما ستة أشهر على الأقل، بدلًا من الجدول الزمني الموصى به سابقًا، الذي يتضمن ثلاث جرعات. يُمكن أيضًا للمراهقين الأصغر سنًّا الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و10 سنوات، والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا الحصول على اللقاح وفقًا للجدول الزمني المحدَّث إلى جرعتين. أظهرت الأبحاث أن الجدول الزمني للجرعتين فعال للأطفال دون سن 15 عامًا.

يجب أن يواصِل المراهقون واليافعون، الذين بدأوا في الحصول على اللقاحات بعد ذلك العمر، في أعمارٍ تتراوح بين 15 و26 عامًا؛ تلقِّيَ ثلاث جرعات من اللقاح.

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الآن بتلقي جرعات استدراكية من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لجميع الأشخاص حتى سن 26 عامًا الذين لم يحصلوا على لقاحات كافية.

التشخيص

من المحتمل أن يتمكن طبيبك من تشخيص عدوى فيروس الوَرَم الحُلَيمِي البشري بمجرد النظر إلى الثآليل.

إذا كانت بثور الأعضاء التناسلية غير مرئية، فستحتاج إلى إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• اختبار محلول الخل (حمض الخليك). إن محلول الخل المستخدَم على المناطق التناسلية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري يحوِّلها إلى اللون الأبيض. وقد يساعد هذا في تحديد الآفات المسطَّحة التي يصعب رؤيتها.
• اختبار «باب». يجمع طبيبك عينة من خلايا في عنق الرحم أو المهبل لإرسالها للتحليل المختبري. ويمكن أن تكشف اختبارات بابانيكولاو بعض التشوُّهات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
• اختبار الحمض النووي. يمكن لهذا الاختبار الذي أُجريَ على خلايا من عنق الرحم، التعرُّف على الحمض النووي للأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري التي لها علاقة بسرطانات الأعضاء التناسلية. يوصى بها للسيدات في عمر الثلاثين وأكثر بالإضافة إلى اختبار مسحة عُنق الرحم
• 
  

العلاج

غالبًا ما تختفي الثآليل دون علاج، خاصة لدى الأطفال. ولكن، لا يوجد علاج للفيروس؛ لذلك تُعاوِد الثآليل الظهور مرة أخرى في الأماكن نفسها أو في مواضع أخرى.

الأدوية

عادةً ما تُوضع الأدوية الموصوفة لإزالة الثآليل على الآفة مباشَرةً ، وعادةً ما يتطلب الأمر استخدام الدواء عدة مرات قبل أن ينجح في علاج الثآليل. ومن أمثلتها:

• حمض الساليسيليك. تعمل العلاجات المتاحة دون وصفة طبية، والتي تحتوي على حمض الساليسيليك، عن طريق إزالة طبقات من الثآليل بمقدار صغير في كل مرة. للاستخدام في الثآليل الشائعة، يمكن أن يسبب حمض الساليسيليك تهيُّج الجلد، وهو غير مناسب للاستخدام على الوجه.
• إميكويمود. هذا الكريم الذي يُصرف بوصفة طبية قد يعزِّز قدرة جهازك المناعي على محاربة فيروس الورم الحليمي البشري. تشمل الآثار الجانبية الشائعة احمرارًا وتورُّمًا في مكان وضع الكريم.
• بودوفيلوكس. دواء موضعي آخر يُصرف بوصفة طبية، يعمل بودوفيلوكس عن طريق تدمير أنسجة الثآليل التناسلية. قد يسبب بودوفيلوكس إحساسًا بالحرقة وحكة في مكان وضعه.
• حمض الخليك الثلاثي الكلور. يحرق هذا العلاج الكيميائي الثآليل على راحتَي اليدين وباطن القدمَيْن والأعضاء التناسلية. وقد يسبِّب تهيُّجًا موضعيًّا.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

إذا لم تنجح الأدوية، فقد يقترح طبيبكَ إزالة الثآليل بواسطة واحدة من هذه الطرق:

• التجميد باستخدام النيتروجين السائل (المعالجة بالتجميد)
• الحرق باستخدام التيارات الكهربائية (كي كهربي)
• الإزالة الجراحية
• جراحة الليزر

علاج فيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم

إذا كنت ستخضع لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار سرطان عنق الرحم، فسيقوم اختصاصي أمراض النساء بإجراء إجراء يسمى التنظير المهبلي. باستخدام أداة توفر رؤية مكبرة لعنق الرحم (منظار المهبل)، سينظر طبيبك عن كثب في عنق الرحم ويأخذ عينات (خزعة) من أي مناطق تبدو غير طبيعية.

أي آفات سرطانية تحتاج إلى إزالتها. تشمل الخيارات التجميد (جراحة البرد)، والليزر، والإزالة الجراحية، وعملية الاستئصال الجراحي الكهربائي للعروة (LEEP) وسكين الاستئصال المخروطي البرودي. يستخدم LEEP سلكًا رقيقًا موصلًا بالتيار الكهربائي لإزالة طبقة رقيقة من جزء من عنق الرحم وسكين استئصال مخروطي البرودي هو إجراء العمليات الجراحية التي تزيل قطعة على شكل مخروط من عنق الرحم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

على الأرجح ستبدأ في استشارة مقدم الرعاية الأولية لديك. حسب المكان الذي توجد به الثآليل، قد تُحالُ إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجلد (طبيب الأمراض الجلدية) أو القدمين (اختصاصي الأقدام) أو الأعضاء التناسلية (طبيب أمراض النساء أو المسالك البولية).

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل موعدكَ الطبي، ضَعْ قائمة بالتالي:

• الأعراض التي تشعر بها؛ وتشمل تلكَ التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمتَ من أجله بتحديد موعدكَ الطبي
• المعلومات الشخصية الرئيسية، ويشمل ذلك الضغوط الكبيرة والتغييرات التي طرأت على الحياة مؤخرًا وتاريخك الجنسي
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، ويشمل ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

بالنسبة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• كيف يمكنني تجنب الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في المستقبل؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل أنت في علاقة جنسية أحادية الزواج؟ هل شريكك في علاقة أحادية؟
• أين وجدت الآفات؟
• هل الآفات تسبِّب ألمًا أو حكة؟
• هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِدت

اخيرا 

ان لم يوجد اللقاح في بلدك سافرت لتتلقح في غير بلد إن كنت معرض لل الإصابة

:ملاحظة

هذا اللقاح لا يوجد في العراق. ارجو مشاهدة رابط 

https://youtu.be/rUYLon3cheo

.....الفيديو ادناه

.

#علام_يعيش_الانسان

 الكونت ليو تولستوي. 

قصة قصيرة

                          ((  علام يعيش الانسان ))

صانع أحذية فقير ومتواضع يدعى سيمون خرج في يوم من الأيام ليجلب قطعاً من جلد الخراف حتى يصيرهن إلى معطف شتوي يتقاسمه مع زوجته. غالباً ما كان ينفق سيمون ماله الذي يكسبه من عمله الشحيح على إطعام زوجته وأولاده الصغار. قرر سيمون أن يطالب زبائنه بالنقود التي يدينون له بها والبالغ مقدارها خمسة روبلات روسية وعشرون من الكوبك الروسي حتى يتمكن من شراء قطع الجلد. وبينما هو خارجاً في سبيله طلباً للمال استدان ثلاثة روبلات ورقية من خزينة زوجته، وانتهى به المطاف محصلاً عشرين كوبك روسياً بدل من المبلغ المستحق، وبذلك أحس سيمون بقبضة تعتصر قلبه جعلته ينفق ماله على معاقرة الخمر قبل أن يعاود أدراجه إلى منزله المتواضع.

وفي طريق عودته كان سيمون قد استشاط غضباً لعدم قدرته على فعل أي شيء بالعشرين كوبك لا سيما أنه بذل ماله كله على معاقرة الخمر، إلا أنه قال في نفسه، وهو يشعر بالدفء من أثار الشرب أنه قادر على تحمل قرّ الشتاء دون حاجته إلى معطف. وعندما وصل إلى الضريح القائم عند منحنى نهاية الطريق استوقفه شيء بدا باهتاً ومستنداً إلى حائط الضريح. حدّق سيمون ملياً ولاحظ أن ذلك الشيء الباهت لم يكن سوى رجلاً عارياً اعتراه الوصب والتعب. في بادئ الأمر اعترى سيمون الشك والخوف من الرجل وأنه قد يحمل نوايا سيئة بمجرد وجوده على تلك الحال، فاستهل سيمون خطاه متجاهلاً الرجل حتى لمحه وهو يرفع رأسه وينظر محدقاً نحوه، حينها حدث سيمون نفسه وأحسّ بالعار لإغفاله الرجل فطفق عائداً لمساعدته.

خلع سيمون بعضاً من ملابسه وألبسها للرجل الغريب وأعطاه زوجا النعل التي كان يحملهما معه لخصفهما لأحد زبائنه ثم ساعد الغريب في حمله مستنداً على كتفه وهما يسلكان الطريق نحو المنزل. وعلى الرغم من أنهما كانا يمشيان جنباً إلى جنب إلا أن الغريب لم ينبس ببنت شفة، وعندما كان سيمون يسأله كيف حال به الأمر عارياً على قارعة الطريق، لم يكن الغريب ليرد عليه سوى بإجابتين؛ إما "لا أستطيع أن أجيب عن سؤالك" أو "لقد عاقبني ربي". وفي تلك الأثناء، كانت ماترينا – زوجة سيمون – تفكر ما إذا كان عليها أن تعجن بعضاً من الخبز أم لا لعدم وجود كفاية من الخبز لسد رمقهم حتى إفطار صباح اليوم التالي. وبذلك قررت ألا تعجن الخبز حتى يحين شروق شمس صباح يوم غد. وبينما أحست باقتراب سيمون من عتبة باب بيتهم ثارت ثائرتها إزاء رؤيتها زوجها مصطحباً رجلاً غريباً يرتدي ملابسه في الوقت نفسه.

وفي الحال عبّرت ماترينا عن امتعاضها من سيمون وصاحبه، وكالت له سيلاً من الشتائم، ثم شرعت في توبيخ زوجها إثر عودته من مطافه مخموراً دون شراء قطع الجلد من أجل معطفهما الشتوي. وحالما خفّت وتيرة النقاش، دعت الغريب للجلوس ولتناول طعام العشاء معهما. وبعد رؤيتها للغريب وهو يتناول بشراهة قطع الخبز التي كانت قد وضعتها في طبق قدمته إليه انتابتها عاطفة الرحمة والشفقة وبدت أثارهما على قسمات محياها. بعد أن أحس الغريب بعاطفتها نحوه، أشرقت نواجذه في الحال وابتسم لبرهة من الوقت، ثم استمعا إليه وهو يروي قصته مع سيمون وكيف أنه اعتنى به بعد أن رآه في حالة يرثى لها، وحالما أنتهى من سرد حكايته، أسرعت ماترينا لإعطائه مزيداً من ملابس سيمون.

وبحلول صباح اليوم التالي، فاتحه سيمون الحديث سائلاً إياه عن اسمه، فأجابه بكل بساطة أنه يدعى مايكل. بعد ذلك أوضح سيمون أن بإمكانه أن يبقى معهما في المنزل طالما يكسب قُوْته مقابل أن يساعده في عمله كصانع أحذية. وافق مايكل على تلك الشروط والتزم بعمله حتى أصبح مساعداً أميناً مع مرور الزمن.

وفي يوم من أيام الشتاء الباردة، جاء رجل من طبقة النبلاء إلى المكان الذي يعمل فيه سيمون ومساعده الأمين مايكل، وبصرامة فظّة، طلب الرجل النبيل من سيمون، كونه صانع الأحذية الأكثر براعة، أن يصنع له حذاء من الجلد الغليظ بشروطٍ محددة وهو أن ألا يفقد شكله وألا تتعرض رباطه للتشقق وإلا سيقوم بإلقاء القبض على سيمون. وعندما أشار سيمون إلى مايكل بأخذ الجلد والبدء في صناعة حذاء الرجل النبيل، كان مايكل يحدّق من خلف كتفي الرجل النبيل فابتسم ((للمرة الثانية)) منذ تواجده في المكان، وبينما كان مايكل يقص الجلد ويخيطه، قام بصنع خُف بدلاً من صناعة الحذاء كما أشترط الرجل النبيل.

 كان الآوان قد فات حينما لحظه سيمون فصرخ موبخاً إياه طالباً منه أن يشرح له السبب الذي دفعه ليرتكب فعلة حمقاء كهاته،

 وقبل أن يجيب مايكل، قَدِم ساعي الرجل النبيل وأخبرهما أن النبيل قد وافته المنية((مات))

 ورأى لو كان بإمكانهما أن يصنعا خُفَّاً لينتعله الرجل النبيل يوم تشييع جنازته،

 أصاب سيمون الذهول من وراء هذا وأخذ يراقب مايكل وهو يعطي الساعي زوجا الخُف اللذين خصفهما للتو.

 أخذ الوقت يمضي ويمضي وسيمون ما فتئ يشعر بالامتنان والرضا عن مايكل وأمانته في العمل.

وفي(( السنة السادسة ))، قَدِم إليهما زبون آخر؛ امرأة رفقة ابنتيها، إحداهن مقعدة. سألت المرأة لو كان بمقدور سيمون أن يصنع زوجاً من الأحذية لكل واحدة من ابنتيها. ثلاثة أحذية من المقاس نفسه طالما أنهن يرتدين ذات المقاس وحذاء آخر من أجل قدمي الفتاة المقعدة. وبينما أخذت المرأة في تعبئة الطلب كان مايكل يجول ببصره محدقاً في الفتاتين وسيمون يتعجب من السبب. وما أن بدأ سيمون في قياس أقدام الفتاتين سأل المرأة عما لو كن أطفالها وكيف انتهى المطاف بإحداهن مقعدة، فقالت المرأة أنها لا تمتّ لهنّ بأي صلة وأن أمهن عندما كانت على فراش موتها سحقت ساقي ابنتها عَرَضَاً. وعبرت عن مشاعرها قائلة إنها لم تستطع أن تجد في قلبها ما يدعوها لتركهن وحيدتين في الميتم بل قامت بتبنيهما لتأخذهنّ تحت كنفها. حالما سمع مايكل ما قالته المرأة ابتسم للمرة الثالثة.

وأخيراً عندما غادرت المرأة والطفلتان، دنا مايكل من سيمون وفاتحه بحلول لحظة الوداع معللاً ذلك بأن الرب قد غفر له أخيراً. 

وحالما أسرَّ مايكل بذلك، أحاطته هالة سماوية وأيقن سيمون حينها بأن مساعده الأمين لم يكن مجرد بشر عادي.

 سأله سيمون لما النور يخرج منه ولما كان قد ابتسم لثلاثة مرات فقط، فأفشى مايكل له بسره قائلا إنه ليس سوى ملاك أُمر بقبض روح امرأة قد حانت ساعتها لتنتقل إلى الآخرة، إلا أنه قد سمح للمرأة أن تعيش لأنها توسلت له أن يتركها تعتني بأطفالها وأنه ليس من أحد قط سوى أمهم لتعتني بهم، وما أن عصا أمر ربه عاقبه وأمره أن يبحث عن إجابات لثلاثة أسئلة: ما الذي مُنِحْهُ الإنسان؟ وما الذي مُنِعْهُ الإنسان؟ وعلام يعيشُ الإنسان؟ وبعد أن هبط مايكل إلى الأرض ليقبض روح تلك المرأة، وجد المرأة جثة هامدة تقلبت فسحقت قدمي تلك الفتاة المقعدة، بعد ذلك، وجد مايكل نفسه منزوع الجناحين ولم يعد ملاكاً بل أصبح بشرياً فانياً وعارياً. وحين أنقذه سيمون أدرك حينها أنه يجدر به أن يجد الأجوبة عن تلك الأسئلة، فعلم جواب السؤال الأول عندما انتابت ماترينا رحمة تجاهه، لهذا ابتسم وأدرك أن ما مُنِحْهُ الإنسان هو الحب، ثم أتته إجابة السؤال الثاني عندما أدرك أن ملك الموت لاح من وراء الرجل النبيل الذي كان يقوم بعمل تحضيرات السنة رغم أنه لم يكن ليعيش إلى مغيب الشمس، لهذا ابتسم وأدرك أن ما مُنِعْهُ الإنسان هو عدم معرفته لغاياته في الحياة، ومؤخراً، استوعب مايكل إجابة السؤال الأخير عندما رأى المرأة والفتاتين وعرف بأنهن ابنتا تلك الأم التي لم يستطع أن يقبض روحها في السابق، لهذا ابتسم وأدرك، بغض النظر عن كونه غريباً، أن ما يعيش عليه الإنسان ليس بحبه لنفسه بل بحب الآخرين، ثم أنهى كلامه قائلاً:

 "لقد فهمت الآن أن ما يعيش عليه الإنسان، على الرغم من أن ذلك يبدو في حبه لنفسه، إلا أن الحقيقة هي:

 أن حب الآخرين وحده هو ما يعيش عليه الإنسان، وكل من يحب كان في معيّة الرب وكان الرب معه لأنّ الرب محبة".

 وعندما أنهى مايكل حديثه، ترنم بحمد ألآء ربه، وانبثقت أجنحته من ظهره، وصعد عائداً إلى الملكوت.

################################

تعليق:

اسلوب رائع في السرد واستخدام الشخصيات

ليست في منتهى الكمال لكن الفكرة في منتهى الجمال

ان تنتهي القصة لاخبارنا....((الغيب للغيبيات والمستقبل)) مجهول. 

وعلينا أن نعيش بواقعية مهما كان الواقع و لنستمربحب الاخرين الذين يستحقون العيش من اجلهم ويجعلون للحياة قيمة

أعماله البارزة:

 الحرب والسلام - أنا كارنينا - الحاج مراد (رواية)- مملكة الرب داخلك- لحن كريستر-البعث (رواية)

تأثر بـ 

ألكسندر بوشكين،  ونيقولاي غوغول،  وفيودور دوستويفسكي،  وبيوتر كروبوتكين،  وهنري ديفد ثورو،  وستندال،  وغوتاما بودا،  وأفلاطون،  وجورج إليوت،  وأرتور شوبنهاور،  وأرسطو،  وجان جاك روسو،  وتشارلز ديكنز،  وبيير جوزيف برودون،  وفكتور هوغو،  وهنري جورج،  ولورنس ستيرن،  وهيريت ستو

  

 تأثربال:

التيارالواقعي

التهم:

 الهرطقة٧ن٦ع

#الام_الرقبة

 #الام_الرقبة #طبيب_الاسنان #الكومبيوتر  #مهنةالخياطة #مهن_استخدام_الرقبة

ألم الرقبة شكوى عامة. قد تتشنج عضلات الرقبة من الوضعية الخطأ- سواء كانت بسبب انحنائك على الحاسوب أو تحدب ظهرك على مكتب العمل. التهاب الفصال العظمي سبب شائع لألم الرقبة.

ونادرًا ما يكون ألم الرقبة عرضًا مرضيًا لحالة مرضية خطيرة. توجه للحصول على الرعاية الطبية إذا كان ألم الرقبة يرافقه تخدير أو ضعف في قوة الذراعين أو اليدين، أو تشعر بألم شديد في الكتف أو يصل إلى الذراع.

الأعراض

تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

غالباً ما يزداد الألم سوءًا عند وضع رأسك في مكان واحد لفترات طويلة من الوقت، مثل القيادة أو العمل على الحاسوب.

الشد والتشنجات العضلية

انخفاض القدرة على تحريك رأسك

الصداع

متى تزور الطبيب

يتحسن معظم آلام الرقبة مع العلاج المنزلي تدريجيًا. إذا لم يكن الأمر كذلك، اذهب إلى طبيبك.

اطلب الرعاية الفورية إذا كان الألم الشديد في الرقبة ناتجًا عن إصابة، مثل وقوع حادث سيارة، أو حادث غوص أو سقوط.

أعمل زيارة أو اتصل بطبيب إذا كانت آلام الرقبة:

شديدة

تستمر لعدة أيام دون راحة

تنتشر في الأذرع أو الساقين

مصحوبة بصداع أو تنميل أو ضعف أو شعور بالوخز

 

الأسباب

يكون العنق مرنًا ويدعم وزن الرأس، ولذلك يكون قابلاً للإصابات والحالات التي تسبب الألم وتعوق الحركة. تتضمن أسباب ألم الرقبة ما يلي:

إجهاد العضلات. كما أن فرط استخدام العضلات، مثل قضاء العديد من الساعات في الانحناء للأمام في أثناء استخدام الكمبيوتر أو الهاتف الذكي، غالبًا يتسبب في إجهاد العضلات. كما أن بعض الأمور البسيطة، مثل القراءة في السرير أو صرير الأسنان، يمكن أن يجهد عضلات العنق.

تمزق المفاصل. قد تصبح مفاصل العنق ممزقة مع تقدم السن، مثل المفاصل الأخرى بالجسم. يؤدي الفُصال العظامي إلى تلف الوسادات (الغضاريف) الموجودة بين العظام (الفقرات). وبعد ذلك تنشأ النتوءات العظمية التي تؤثر على حركة المفاصل وتسبب الألم.

الانْضِغاط العصَبِيّ. يمكن للأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية في فقرات العنق أن تضغط على الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.

الإصابات. يمكن أن تؤدي حوادث صدم السيارات من الخلف إلى الإصابة بمصع الرقبة، وهو ما يحدث عند تحرك الرأس إلى الخلف ثم إلى الأمام بقوة مما يجهد الأنسجة الرخوة بالعنق.

الأمراض. يمكن لبعض الأمراض، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب السحايا أو السرطان، أن تؤدي إلى ألم العنق.

الوقاية

ترتبط معظم آلام الرقبة بوضعية الجسد السيئة المقترنة بالتآكل والتمزق المرتبط بالعمر. للمساعدة على الوقاية من آلام الرقبة، حافظ على توسيط رأسك على العمود الفقري كما أن بعض التغييرات البسيطة في روتينك اليومي قد تكون مفيدة. ضع فى الاعتبار تجربة ما يلي:

استخدم وضعية جيد جيدة. عند الوقوف والجلوس، تأكد من أن كتفيك في خط مستقيم مع الوركين وأن أذنيك فوق كتفيك مباشرة.

أخذ فترات استراحة متكررة. إذا كنت تسافر لمسافات طويلة أو تعمل لساعات طويلة على جهاز الكمبيوتر الخاص بك، فانهض وتحرك في الجوار ومدّد رقبتك وكتفيك.

اضبط مكتبك وكرسيك وجهاز الكمبيوتر بحيث تكون الشاشة في مستوى العين. يجب أن تكون الركبتان منخفضتين قليلاً عن الوركين. استخدام مساند للذراعين على الكرسي.

تجنب وضع الهاتف بين أذنك وكتفك عندما تتحدث. استخدم سماعة رأس أو مكبر صوت بدلًا من ذلك.

إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. يمكن أن يعرضك التدخين لخطر الإصابة بألم الرقبة.

تجنب حمل حقائب ثقيلة بأربطة فوق كتفك. يمكن للوزن أن يجهد رقبتك.

يجب عليك النوم في وضعية جيدة. يجب أن تتم محاذاة رأسك وعنقك مع جسمك. استخدم وسادة صغيرة تحت رقبتك. جرّب النوم على ظهرك مع رفع فخذيك على وسائد، مما سيعمل على تسطيح عضلات العمود الفقري.

التشخيص

سيسأل ولربما سيدون طبيبك تاريخًا طبيًا لحالتك المرضية َالامك ويجرِ اختبارًا وفحصا سريرا سريعا أو مفصلا . وسوف يتحقق طبيك من وجود إلام، وخدر وضعف العضلات، وكذلك معرفة مدى إمكانية تحريك رأسك إلى الأمام، وإلى الوراء وإلى الجانبين.

الإشعات و التصوير الطبي

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية للحصول على صورة أفضل لسبب ألم رقبتك. تتضمن الأمثلة:

 

الأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن مناطق في رقبتك حيث قد يتم تقريب الأعصاب أو الحبل الشوكي عن طريق تحفيز العظام أو تغيرات تنكسية أخرى.

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. تجمع الأشعة المقطعية بين صور الأشعة السينية المأخوذة من العديد من الاتجاهات المختلفة لإنتاج مشاهد مستعرضة مفصلة للهياكل الداخلية لعنقك.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديو وحقلاً مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، بما في ذلك الحبل الشوكي والأعصاب القادمة من الحبل الشوكي.

من الممكن أن يكون لديك دليل بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي على وجود مشاكل هيكلية في رقبتك دون أعراض. يتم استخدام أفضل الدراسات التصويرية كعامل مساعد للتاريخ الدقيق والفحص البدني لتحديد سبب الألم.

واختبارات أخرى

مخطط كهربية العضل (EMG). إذا اشتبه طبيبك في أن ألم رقبتك قد يكون مرتبطًا بالعصب المقوس، فقد يقترح عليك إجراء مخطط كهربية العضل. ويشمل ذلك إدخال إبر رفيعة عبر جلدك في العضلات وإجراء اختبارات لقياس سرعة التوصيل العصبي لتحديد ما إذا كانت أعصاب معينة تعمل بشكل صحيح أم لا.

تحاليل واختبارات الدم. يمكن أن تقدم اختبارات الدم في بعض الأحيان أدلة على وجود حالات التهابية أو معدية قد تسبب أو تسهم في ألم رقبتك.

الأشعة السينية

البزل القطني (البزل الشوكي)

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

أظهر المزيد من المعلومات ذات الصلة

العلاج

عادة ما تستجيب الأنواع الأكثر شيوعًا لألم الرقبة البسيط إلى المعتدل بشكل جيد للرعاية الذاتية في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. إذا استمر ألم الرقبة، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى.

الأدوية

قد يصف الطبيب دواء للألم أقوى مما تتناوله دون وصفة الطبيب، وكذلك مرخيات للعضلات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتسكين الألم.

العلاج

العلاج الطبيعي. يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي وضعية الجلوس الصحيحة وتمارين إطالة الرقبة والاصطفاف، ويمكن استخدام الحرارة أو الثلج أو التحفيز الكهربائي والتدابير الأخرى للمساعدة في تخفيف الألم ومنع تكراره.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). وتعمل الأقطاب الكهربائية التي يتم وضعها على الجلد بالقرب من المناطق المؤلمة على توصيل نبضات كهربائية ضعيفة قد تخفف الألم.

الشد. يستخدم الشد الأوزان أو البكرات أو المثانة الهوائية لتمديد الرقبة بلطف. يمكن أن يوفر هذا العلاج، تحت إشراف الاختصاصي الطبي واختصاصي العلاج الطبيعي، تخفيفًا لبعض آلام الرقبة، وخاصة الآلام المتعلقة بتهيج جذر العصب.

التثبيت قصير المدى. قد يساعد استخدام طوق ناعم لدعم الرقبة في تخفيف الألم عن طريق تخفيف الضغط الحاصل على هياكل الرقبة. و مع ذلك، إذا تم استخدامه لأكثر ثلاث ساعات في كل مرة أو ما يزيد عن أسبوع وحتى أسبوعين فقد تكون أضرار الطوق أكثر من نفعه.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

حُقن الستيرويد. قد يحقن الطبيب أدوية الكورتيكوستيرويد لإزالة الاحتقان  حول  جذور الأعصاب، والالتهاب في المفاصل الوجهية

(facet joints)

الصغيرة الموجودة في عظام العمود الفقري العنقية أو في عضلات الرقبة للمساعدة في تخفيف الألم.

 ويمكن كذلك حقن أدوية للمفاصل و التنميل، مثل ليدوكائين، لتخفيف آلام الرقبة.

الجراحة. نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى الجراحة لعلاج ألم الرقبة. ومع ذلك، قد يكون خيارًا لتخفيف الضغط عن جذر العصب أو الحبل الشوكي.

طلب موعد في مايو كلينيك

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تتضمن تدابيرُ الرعاية الذاتية التي يمكنك تجربتها لتخفيف ألم الرقبة ما يلي:

مسكِّنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.

 جرِّبْ مسكِّنات الألم التي تُصرَف دون وصفة طبية، مثل: الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما من الأدوية)، ونابروكسين الصوديوم (أليف)، والأسِيتامينُوفين(تايلينول، وغيره من الأدوية).

الكمادات الساخنة والباردة بالتبادل. قلِّل الالتهاب

عن طريق استخدام الكمادات الباردة، مثل كمادة الثلج أو الثلج الملفوف في منشفة، وذلك لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.

 أو استخدِمِ الكمادات الساخنة عوضًا عن العلاج بالكمادات الباردة. جرِّبْ أن تأخذ حمَّامًا دافئًا أو استخدِمْ وسادةَ تدفئةٍ مع ضبطها على وضع منخفض.(مخدة ناصية)

ممارسة التمارين الرياضية بالمنزل.

 بمجرد أن تهدأ أسوأ حالات الألم لديك، ابدأ بممارسة تمارين إطالة خفيفة يوميًّا.

 يمكن أن يوجِّهك الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي إلى الأسلوب المناسب لأداء هذه التمارين.

 أولًا دفِّئْ رقبتك وظهرك بوسادةِ تدفئة أو من خلال الاستحمام أو الاغتسال. ثم أَمِلْ رقبتك بلطفٍ وأحْنِها ثم أَدِرْها.

الطب البديل

تحدث إلى طبيبك إذا كنت ترغب في تجربة علاجات بديلة لألم رقبتك. يمكن أن يناقش الطبيب معك مزايا هذه العلاجات ومخاطرها. تتضمن العلاجات البديلة 

(العلاج الطبيعي) 

الاستعداد لزيارة طبيبك و لموعدك

يمكن الاتصال في أول الأمر بطبيب العائلة أو طبيب المركز الصحي أو إذا عندك وعي توجه مباشرة  لطبيب الأعصاب  لإبلاغه بألم الرقبة ويمكن لطبيب المركز الصحي  أن يحيل المريض إلى:

طبيب الجراحة العصبية 

طبيب متخصص في (العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل)

طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل وغيره من الأمراض التي تصيب المفاصل (اختصاصي علاج الروماتيزم)

طبيب متخصص في علاج الاضطرابات المرتبطة بالأعصاب (اختصاصي الأعصاب)

طبيب يعمل على علاج العظام والمفاصل بالجراحة (جراح  العظام)

ما يمكنك فعله

ربما عليك أن تكتب قائمة قبل موعدك تجيب فيها على الأسئلة التالية:

متى بدأت أعراضك؟

هل أُصيبت الرقبة من قبل؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فمتى حدثت الإصابة؟

هل توجد حركات معينة للرقبة تقلل الألم أو تجعله يتفاقم؟

ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

أين يوجد الألم بدقة؟

هل الألم خافت أم حاد أم مفاجئ؟

هل تعاني التنميل أو الضعف؟

هل ينتشر الألم ويصيب الذراع؟

هل يؤدي الالتواء أو السعال أو العطاس إلى تفاقم الألم؟

هل لديك مشكلات بدنية اخرى؟

دائما.. ضع في بالك أجوبة و زر طبيبك 

أخوكم د سيف علاء القيسي

Stroke may lead to suicide attempts الجلطة ال دماغية ترتبط بزيادة في محاولات الانتحار

نشر موقع مدسكيب موضوعا بعنوان

السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفاة

بولين أندرسون

31 مارس 2021

أظهرت نتائج مراجعة جديدة ، بعد ضبط الاختلافات الأساسية ، أن الناجين من السكتات الدماغية لديهم خطر أعلى بنسبة 73٪ في الانتحار مقارنة بمن لم يصابوا بسكتة دماغية.

أظهرت المراجعة ، التي تضمنت بيانات من أكثر من 2 مليون ناجٍ من السكتات الدماغية ، أن الخطر كان أعلى في محاولة الانتحار منه في الموت عن طريق الانتحار ، وأن خطر الانتحار تراجع بمرور الوقت.



الدكتور ماناف فياس

قال ماناف فياس ، MBBS ، مساعد إكلينيكي في علم الأعصاب ، جامعة تورنتو ، تورنتو ، كندا ، لـ Medscape Medical News ، إنه يجب على مقدمي الرعاية الصحية فحص الحالة المزاجية السيئة وأفكار الانتحار في المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية.

وقال: "يصاب أكثر من 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بجلطة دماغية كل عام ، منهم 10 ملايين على قيد الحياة. وفي هؤلاء الناجين ، يجب أن نفحص بشكل روتيني الاكتئاب والتفكير في الانتحار حتى نتمكن من منع محاولات الانتحار والوفيات".

نُشرت الدراسة على الإنترنت في 11 مارس في مجلة Stroke وتم تقديمها في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية التابع للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية (ISC).

تظهر الأبحاث أن معدلات الاكتئاب لدى الناجين من السكتات الدماغية تتراوح من 28٪ إلى 35٪ ، وتعتبر السكتة الدماغية عامل خطر مستقل للاكتئاب.  الضعف الإدراكي المرتبط بالسكتة الدماغية والإعاقة الجسدية يزيدان بشكل مستقل من خطر التفكير الانتحاري.

من أجل هذا التحليل ، يهدف الباحثون إلى النظر في مخاطر المحاولات الفعلية وحالات الانتحار المكتملة بين الناجين من السكتات الدماغية.

بعد البحث في العديد من قواعد البيانات الطبية الدولية ، حددوا 23 دراسة ذات صلة ، بما في ذلك دراسات الحالة والشواهد والدراسات الأتراب أو المقطعية المستعرضة.  وشملت الدراسات 2.15 مليون ناجٍ من السكتة الدماغية ، من بينهم 5563 إما قاموا بمحاولة انتحار أو ماتوا بالانتحار.

كان ما يزيد قليلاً عن نصف مجتمع الدراسة (51.9 ٪) من الإناث ، وكان متوسط ​​العمر 63.5 عامًا.  كانت مجموعات المقارنة إما أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو عامة السكان.  اعتبرت معظم الدراسات ذات جودة عادلة.

كان الناجون من السكتة الدماغية أكثر عرضة للانتحار مقارنة بالمجموعة غير المصابة بالسكتة (نسبة المخاطر المجمعة غير المعدلة [RR] 1.64 ؛ 95٪ CI ، 1.32 - 2.03) والتي استمرت في تحليل معدّل للاختلافات الأساسية (RR المجمعة المعدلة ، 1.73 ؛ 95  ٪ CI ، 1.53 - 1.96).

كان خطر محاولة الانتحار ضعف ما يقرب من الانتحار المكتمل.  مقارنة بالمجموعة غير المصابة بالسكتة الدماغية ، كانت نسب الاختطار المعدلة 2.11 (95٪ CI ، 1.73 - 2.56) لخطر محاولة الانتحار و 1.61 (95٪ CI ، 1.41 - 1.84) لخطر الموت بالانتحار ، مع قيمة P لـ  الفرق = .03.

وجد الباحثون أن خطر الانتحار يتضاءل بمرور الوقت.  في الدراسات الأترابية ، ارتبط وقت المتابعة الأطول بانخفاض خطر الانتحار (RR، 0.97؛ 95٪ CI، 0.95 - 0.99 لكل زيادة لمدة عام واحد).

قال فياس إن هناك عدة أسباب تجعل الناجين أكثر عرضة للانتحار.  "يعاني معظم الناجين من السكتات الدماغية من عواقب صحية جسدية وإدراكية وعقلية وكل هذا معًا لا يمكن أن يتسبب فقط في اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، بل يؤدي أيضًا إلى التفكير في الانتحار."  علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب مناطق الدماغ المتضررة من السكتة الدماغية الاكتئاب.

وأشار فياس إلى الأبحاث السابقة التي أظهرت ارتفاع مخاطر الانتحار في حالات مزمنة مختلفة ، بما في ذلك قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.  وقال إن وجود هذه الظروف يمكن أن يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل وزيادة العزلة الاجتماعية ، وبشكل عام "يسبب اليأس".

"إنه ليس مجرد اكتئاب بحت ؛ أحد الطرق هو الاكتئاب ، ولكنه أيضًا فقدان تقدير الذات ، وهو عامل كبير".

تم الإبلاغ عن متوسط ​​عمر المشاركين في الدراسة فقط في بعض الدراسات المشمولة ، لذلك لم يتمكن الباحثون من إجراء تحليل للعمر كعامل خطر.

قال فياس: "يجب أن تنظر الدراسات المستقبلية ليس فقط في العمر وقت الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن أيضًا في الفروق بين الجنسين ، وشدة السكتة الدماغية ، وموقع السكتة الدماغية ، أو التاريخ السابق لاضطراب المزاج".  "يمكن أن تكون جميعها عوامل خطر مهمة قد تتنبأ بما إذا كان الناجي من السكتة الدماغية سيكون أكثر عرضة لخطر الانتحار.

على الرغم من أن الدراسات في التحليل الحالي لم تنظر في تأثير الحصول على الدعم المجتمعي ، فإن الأبحاث السابقة للمرضى الذين يعانون من حالات مزمنة أخرى تظهر أن مثل هذه الموارد تحدث فرقًا في النتائج ، كما قال فياس.

"إن الحصول على دعم من أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم تسجيل الوصول والكشف عن التطور المبكر للاكتئاب أو التفكير في الانتحار يمكن أن يمنع محاولات الانتحار أو الموت."

وقال فياس إن النتائج الجديدة تؤكد الحاجة إلى الفحص الروتيني للناجين من السكتات الدماغية.  وقال إن السكتة الدماغية يمكن أن تؤثر على اللغة ، وقد يواجه هؤلاء المرضى صعوبة في التواصل ، مما يجعل هذا الفحص "أكثر صعوبة بكثير".

"نحن بحاجة إلى تطوير أدوات مناسبة يمكنها فحص الاكتئاب والمزاج السيئ لدى مرضى السكتة الدماغية الذين تتأثر لغتهم في الغالب."

قال فياس إنه إذا كان الضعف في الكلام ، فيمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام رموز مثل الوجوه البسمة أو الوجوه الحزينة التي يمكن للمرضى الإشارة إليها للإشارة إلى مزاجهم.

وفي المرضى الذين أثرت سكتاتهم على الفهم ، قد تنظر الأبحاث في تغيرات معدل ضربات القلب أو تنشيط شبكات دماغية معينة قد تعكس الحالة المزاجية السيئة.

وتعليقًا على الدراسة ، أكد أنجيل ز. شريف ، دكتوراه في الطب ، MPH ، الأستاذ المشارك ومدير الوقاية من السكتة الدماغية في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن ، على أهمية فحص الاكتئاب والأفكار الانتحارية لدى المرضى الناجين من السكتة الدماغية.

قال شريف: "في بعض الأحيان نستخدم شاشة لا تتضمن أسئلة حول الأفكار الانتحارية والانتحار وأعتقد أن ذلك قد يجعلنا نفوت فرصة معالجة ذلك".

وقالت إنه لا ينبغي للأطباء تقييم الاكتئاب والأفكار الانتحارية فحسب ، بل يجب أن يكون لديهم أيضًا "خطة لكيفية التعامل مع ذلك في العيادات الخارجية".

الدراسة ليس لديها مصدر تمويل.  وقد كشف الكتاب لا علاقات مالية ذات الصلة.

السكتة الدماغية.  تم النشر على الإنترنت في 11 مارس 2021. النص الكامل

المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية 2021: الملخص P237.  تم تقديمه في 11 مارس 2021.

لمزيد من أخبار Medscape Neurology ، انضم إلينا على Facebook و Twitter

Medscape Medical News © 2021

أرسل تلميحات إخبارية إلى news@medscape.net.

استشهد بهذا: السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفيات - Medscape - 31 مارس 2021.

تعليقات

ماذا تقرأ بعد ذلك على Medscape

تغطية خاصة: COVID-19

التوصيات

 الإيقاع والبلوز: استخدام معدل ضربات القلب لتشخيص الاكتئاب

 الشعور بالاعتلال ، والتعب ، والهذيان ، والخرف الوعائي ، والسكتة الدماغية؟

بيان علمي جديد من AHA حول الاتصال بين العقل والقلب والجسم

عمل الطب

 "زرع الدماغ الحي" قد يعيد حركة السكتة الدماغية

مسح وطني يصور صناعة المستشفيات التي ضربها COVID-19

الوقت جوهري: التوقيت الصيفي يصل للمناقشة مرة أخرى

اقتراحات للقراءة

الأمراض والظروف  السكتة الدماغية

الأمراض والظروف تصوير السكتة الدماغية

أمراض وحالات سكتة دماغية وسكتة دماغية

- المظاهر الحنجرية للسكتة الدماغية

الشروط والإجراءات ذات الصلة

المظاهر الحنجرية للسكتة الدماغية

السكتة الدماغية الفقرية

الآليات الجينية والالتهابية في السكتة الدماغية

التصوير بالرنين المغناطيسي في السكتة الدماغية الحادة

السكتة الدماغية الإقفارية

تصوير السكتة الدماغية

عرض الشرائح

 مرض الشلل الرعاش: ليست مجرد مشكلة حركية

تعليق الخبراء

السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفاة

علاج الأوعية الدموية الفعال في انسداد الشريان الفقري

يدعم التحليل التلوي استئصال الخثرة المتأخر في مرضى السكتة الدماغية المختارين

المقالات الأكثر شهرة

وفقًا لأطباء الأعصاب

المكون الدبقي الصغير للتصلب الجانبي الضموري

معدل السكتة الدماغية الإقفارية في COVID-19: تقدير أكثر دقة

ترتبط مستويات اتحاد كرة القدم الأميركي بأسوأ إعاقة في مرض التصلب العصبي المتعدد في العالم الحقيقي

منصة عصير الليمون ، التعهيد الجماعي للمساعدة في تمويل جراحة دماغ الفتاة

اختبار سريع خمسة: التصلب المتعدد التقدمي الثانوي

عرض المزيد





تجدنا على



حول

حول Medscapeسياسة الخصوصيةالسياسة الإقليميةملفات تعريف الارتباطشروط الاستخدامسياسة الإعلانمركز المساعدة

عضوية

كن عضوا عنكالمعلومات المهنيةالنشرات الإخبارية والتنبيهات

تطبيقات

MedscapeCME والتعليم

شبكة WEBMD

Medscape Live EventsWebMDMedicineNeteMedicineHealthRxListWebMD Corporate

طبعات

الإنجليزيةدويتشهإسبانيةولفرنسيةالبرتغالية

جميع المواد الموجودة على هذا الموقع محمية بحقوق الطبع والنشر ، حقوق الطبع والنشر © 1994-2021 بواسطة WebMD LLC.  يحتوي هذا الموقع أيضًا على مواد محمية بحقوق الطبع والنشر من قبل أطراف ثالثة.


This site is intended for healthcare professionals



News > Medscape Medical News > Conference News > ISC 2021

Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths

Pauline Anderson

March 31, 2021

After adjusting for baseline differences, stroke survivors have a 73% higher risk for suicide compared with those who have not had a stroke, results of a new review show.

The review, which included data from over 2 million stroke survivors, showed that the risk was higher for suicide attempt than for death by suicide, and that the suicide risk subsided over time.



Dr Manav Vyas

Healthcare providers should screen for low mood and thoughts of suicide in patients who have suffered a stroke, Manav Vyas, MBBS, clinical associate in neurology, University of Toronto, Toronto, Canada, told Medscape Medical News.

"Over 50 million people worldwide have a stroke each year, and of these, 10 million survive. In these survivors, we should be routinely screening for depression and suicide ideation so we can prevent suicide attempts and deaths," he said.

The study was published online March 11 in the journal Stroke and presented at the American Stroke Association's International Stroke Conference (ISC).

Research shows that rates of depression in stroke survivors range from 28% to 35%, and stroke is considered an independent risk factor for depression. Stroke-related cognitive impairment and physical disability independently increase the risk for suicidal ideation.

For this analysis, the researchers aimed to look at risks for actual attempts and completed suicides among stroke survivors.

After searching multiple international medical databases, they identified 23 relevant studies, including case-control studies and cohort or cross-sectional studies. The studies included 2.15 million stroke survivors, among whom 5563 either made a suicide attempt or died by suicide.

Just over half of the study population (51.9%) was female, and the average age was 63.5 years. Comparison groups were either those without a history of stroke or the general population. Most studies were considered of fair quality.

Stroke survivors had a higher risk for suicide compared to the non-stroke group (pooled unadjusted risk ratio [RR] 1.64; 95% CI, 1.32 - 2.03) which persisted in an analysis adjusted for baseline differences (pooled adjusted RR, 1.73; 95% CI, 1.53 - 1.96).

The risk for suicide attempt was almost twice that for completed suicide. Compared to the non-stroke group, the adjusted RRs were 2.11 (95% CI, 1.73 - 2.56) for risk for suicide attempt and 1.61 (95% CI, 1.41 - 1.84) for risk for death by suicide, with the P value for the difference = .03.

The researchers found the risk for suicide diminished over time. In cohort studies, a longer follow-up time was associated with a lower risk for suicide (RR, 0.97; 95% CI, 0.95 - 0.99 for every 1-year increase).

There are several reasons survivors have a higher risk for suicide, said Vyas. "Most stroke survivors have physical, cognitive and mental health consequences and all this put together can not only cause mood disorders such as depression, but also lead to suicidal ideation." Furthermore, areas of the brain affected by the stroke could cause depression.

Vyas noted previous research that showed elevated risk for suicide in various chronic conditions, including heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Having these conditions can lead to loss of ability to work and increase social isolation, and generally "cause despair," he said.

"It's not just purely depression; one of the paths is depression, but it's also loss of self-worth, which is a big factor."

The mean age of study participants was only reported in some of the studies included so the researchers were unable to do an analysis of age as a risk factor.

"Future studies should look at not just at age at the time of stroke but also sex differences, severity of stroke, location of stroke, or prior history of mood disorder," said Vyas. "These could all be important risk factors that may predict whether a stroke survivor will be at higher risk of suicide."

Although the studies in the current analysis did not look at the impact of having community supports, past research of patients with other chronic conditions shows such resources make a difference to outcomes, said Vyas.

"Having support of family members and healthcare providers who can check in and screen for early development of depression or suicide ideation can prevent attempts or death by suicide."

The new results underscore the need for routine screening in stroke survivors, said Vyas. As a stroke can affect language, these patients may have difficulty communicating, which makes this screening "that much more challenging," he said.

"We need to develop appropriate tools that can screen for depression and low mood in stroke patients whose language is predominantly affected."

If the impairment is in speech, health care providers can use icons like smile faces or sad faces that patients can point to indicate their mood, said Vyas.

And in patients whose stroke has affected comprehension, research might look into heart rate changes or activation of certain brain networks that might reflect poor mood.

Commenting on the study, Anjail Z. Sharrief, MD, MPH, associate professor and director of stroke prevention at the University of Texas Health Science Center at Houston, stressed the importance of screening for depression and suicidal thoughts in patients surviving a stroke.

"Sometimes we use a screen that doesn't include the questions about suicidal thoughts and suicidality and I think that might make us miss an opportunity to address that," said Sharrief.

Not only should clinicians assess for depression and suicidal thoughts, but they should also "have a plan for how to deal with that in the outpatient setting," she said.

The study had no funding source. The authors have disclosed no relevant financial relationships.

Stroke. Published online March 11, 2021. Full text

International Stroke Conference 2021: Abstract P237. Presented March 11, 2021.

For more Medscape Neurology news, join us on Facebook and Twitter

Medscape Medical News © 2021 

Send news tips to news@medscape.net.

Cite this: Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths - Medscape - Mar 31, 2021.

Comments

What to Read Next on Medscape

Special Coverage: COVID-19

Recommendations

Rhythm and Blues: Using Heart Rate to Diagnose Depression

Apathy, Fatigue, Delirium Harbingers of Vascular Dementia, Stroke?

New AHA Scientific Statement on Mind-Heart-Body Connection

BUSINESS OF MEDICINE

'Living Brain Implants' May Restore Stroke Mobility

National Survey Depicts Hospital Industry Pummeled by COVID-19

Time Is of the Essence: DST Up for Debate Again

Recommended Reading

DISEASES & CONDITIONSIschemic Stroke

DISEASES & CONDITIONSStroke Imaging

DISEASES & CONDITIONSMiddle Cerebral Artery Stroke

PROCEDURESLaryngeal Manifestations of Stroke

Related Conditions & Procedures

Laryngeal Manifestations of Stroke

Vertebrobasilar Stroke

Genetic and Inflammatory Mechanisms in Stroke

Magnetic Resonance Imaging in Acute Stroke

Ischemic Stroke

Stroke Imaging

SLIDESHOW

Parkinsonism: Not Just a Motor Problem

Expert Commentary

Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths

Endovascular Therapy Effective in Vertebrobasilar Artery Occlusion

Meta-Analysis Supports Late Thrombectomy in Selected Stroke Patients

Most Popular Articles

According to NEUROLOGISTS

 The Microglial Component of Amyotrophic Lateral Sclerosis

 Ischemic Stroke Rate in COVID-19: A More Accurate Estimate

 NfL Levels Linked to Worse Disability in Real-World MS

 Lemonade Stand, Crowdsourcing to Help Fund Girl's Brain Surgery

 Fast Five Quiz: Secondary Progressive Multiple Sclerosis

View More





FIND US ON

    

ABOUT

About MedscapePrivacy PolicyEditorial PolicyCookiesTerms of UseAdvertising PolicyHelp Center

MEMBERSHIP

Become a MemberAbout YouProfessional InformationNewsletters & Alerts

APPS

MedscapeCME & Education

WEBMD NETWORK

Medscape Live EventsWebMDMedicineNeteMedicineHealthRxListWebMD Corporate

EDITIONS

EnglishDeutschEspañolFrançaisPortuguês

All material on this website is protected by copyright, Copyright © 1994-2021 by WebMD LLC. This website also contains material copyrighted by 3rd parties.



New corona version even in animals

This site is intended for healthcare professionals



 Medscape Medical News

COVID-19 Variants Now Detected in Animals, May Find Hosts in Mice

Brenda Goodman

March 24, 2021

3

Editor's note: Find the latest COVID-19 news and guidance in Medscape's  Coronavirus Resource Center.

The new SARS-CoV-2 variants are not just problems for humans. 

New research shows they can also infect animals, and for the first time, variants have been able to infect mice, a development that may complicate efforts to rein in the global spread of the virus.

In addition, two new studies have implications for pets. Veterinarians in Texas and the United Kingdom have documented infections of B.1.1.7 — the fast-spreading variant first found in the UK — in dogs and cats. The animals in the UK study also had heart damage, but it's unclear if the damage was caused by the virus or was already there and was found as a result of their infections.

Animal studies of SARS-CoV-2 and its emerging variants are urgent, said Sarah Hamer, DVM, PhD, a veterinarian and epidemiologist in the Texas A&M University's College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences in College Station, Texas. 

She's part of a network of scientists who are swabbing the pets of people who are diagnosed with COVID-19 to find out how often the virus passes from people to animals.

The collaboration is part of the One Health initiative through the Centers for Disease Control and Prevention. One Health aims to tackle infectious diseases by recognizing that people can't be fully protected from pathogens unless animals and the environment are also safeguarded."Over 70% of emerging diseases of humans have their origins in animal populations," Hamer said. "So if we are only focusing on studying disease as it emerges in humans and ignoring where those pathogens have been transmitted or circulating for years, then we might miss the ability to detect early emergence. We might miss the ability to control these diseases before they become problems for human health.”

Variants Move to Mice

In new work, researchers at the Institut Pasteur in Paris have shown that the B.1.351 and P.1 variants of concern, which were first identified in South Africa and Brazil, respectively, can infect mice, giving the virus a potential new host. 

Older versions of the virus couldn't infect mice because they weren't able bind to receptors on their cells. These two variants can.

On one hand, that's a good thing, because it will help scientists more easily conduct experiments in mice. Before, if they wanted to do an experiment with SARS-CoV-2 in mice, they had to use a special strain of mouse that was bred to carry human ACE2 receptors on their lung cells. Now that mice can become naturally infected, any breed will do, making it less costly and time-consuming to study the virus in animals.

On the other hand, the idea that the virus could have more and different ways to spread isn't good news.

"From the beginning of the epidemic and since human coronaviruses emerged from animals, it has been very important to establish in which species the virus can replicate, in particular the species that live close to humans," said Xavier Montagutelli, DVM, PhD, head of the Mouse Genetics Laboratory at the Institut Pasteur. His study was published as a preprint ahead of peer review on BioRXIV.

Once a virus establishes itself within a population of animals, it will continue to spread and change and may eventually be passed back to humans. It's the reason that birds and pigs are closely monitored for influenza viruses.

So far, with SARS-CoV-2, only one animal has been found to catch and spread the virus and pass it back to people — farmed mink. Researchers have also documented SARS-CoV-2 antibodies in escaped mink living near mink farms in Utah, suggesting the virus has the potential to be transmitted to wild populations.

And the move of the virus into mice suggests that SARS-CoV-2 could establish itself in a population of wild animals that live close to humans.

"At this point, we have no evidence that wild mice are infected, or can become infected from humans," Montagutelli said. He added that his findings emphasize the need to regularly test animals for signs of the infection. He said these surveys will need to be updated as more variants emerge.

"So far, we've been lucky that our livestock species aren't really susceptible to this," said Scott Weese, DVM, a professor at Ontario Veterinary College at the University of Guelph in Geulph, Canada, who studies emerging infectious diseases that pass between animals and people.

While the outbreaks on mink farms have been bad, imagine what would happen, Weese said, if the virus moved to pigs.

"If this infects a barn with a few thousand pigs — which is like the mink scenario — but we have a lot more pig farms than mink farms," he said.

"With these variants, we have to reset," he said. "We've figured all this about animals and how it spreads or how it doesn't, but now we need to repeat all those studies to make sure it's the same thing."

Pets Catch Variants, Too

Pets living with people who are infected with SARS-CoV-2 can catch it from their owners, and cats are particularly susceptible, Weese said. 

Contact tracing studies, which also tested animals for signs of the virus, have found that about half of cats living with infected people have signs of infection, while 20%-30% of dogs were sick.

"It's quite common," for pets to get COVID, Weese said.

Now, two new studies have shown that fur babies can also be infected by the newer B.1.1.7 variant.

The first study, from researchers at Texas A&M, documented the variant in a dog and a cat from Brazos County, Texas. Neither the older black Lab mix or the older domestic shorthair cat had symptoms of COVID-19. They were tested as part of a project funded by the CDC.

Weese said pets are at risk by people who are infected, but they don't seem to play a big role in spreading the disease to humans. So if you have pets, there's no reason to worry that they could bring the virus home to you. You're more likely to be a risk to them.

The second study, from a specialty animal hospital in southeast England, documented infection by the B.1.1.7 virus variant in 11 dogs and cats. Most of the pets had unusual symptoms, including inflamed hearts and heart damage.

Weese called this study interesting and said its findings deserve more investigation, but he pointed out that the study can't determine whether the infection caused the heart damage, or whether it was already there.

"This is a human virus. There's no doubt about it. It can affect other species, but it likes people a lot better," he said.

"If you think about the big picture and what is the potential role of animals, pets are pretty low risk," he said.

Sources:

Xavier Montagutelli, PhD, Head of the Mouse Genetics Laboratory, Institut Pasteur, Paris, France

Scott Weese, DVM, professor, Ontario Veterinary College, the University of Guelph, in Canada

Sarah Hamer, DVM, veterinarian and epidemiologist, Texas A&M College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, College Station, Texas

BioRXIV, March 18, 2021

BioRXIV, March 18, 2021

Texas A&M Press Release, March 15, 2021

3 Read Comments

Medscape Medical News © 2021 

Send news tips to news@medscape.net.

Cite this: COVID-19 Variants Now Detected in Animals, May Find Hosts in Mice - Medscape - Mar 24, 2021.

Comments (3)

What to Read Next on Medscape

Special Coverage: COVID-19

Recommendations

UK Variant Can Make Pets Very Sick

Coronavirus 'Most Likely' Started in Animals: WHO

Vaccine Works Against Mutated Mink Coronavirus in Early Animal Trials: Danish Scientist

BUSINESS OF MEDICINE

From the Pandemic, a Roadmap for Lowering the Costs of Medicine

Q&A: Where Are We in the COVID-19Vaccine Race?

Match Day 2021: Psychiatry Continues Strong Growth

Recommended Reading

Less Sleep, More Burnout Linked to Higher COVID-19 Risk, Study Shows

JOURNAL ARTICLEAsthma, Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 and Coronavirus Disease 2019

New York Sees First Case of BrazilCOVID-19 Variant

Encephalopathy Common, Often Lethal in Hospitalized COVID-19 Patients

Related Conditions & Procedures

COVID-19 Pulmonary Management

Symptoms and Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) FAQ

Diagnostics for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patients

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Triage Precautions FAQ

Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Investigational Drugs and Other Therapies

SLIDESHOW

COVID-19 Infographics

Expert Commentary

Fauci: Study Will Tell if COVID VaccineStops Spread

COVID-19 'Long-Haul' Symptoms OverlapWith ME/CFS

Postintubation Tracheal Injury in the COVID-19 Era

Most Popular Articles

According to INFECTIOUS DISEASE PHYSICIANS

 Ebola Survivor May Have Started Latest Outbreak -- 5 Years Later

 To Extract More Doses per Vial, Vaccinators Put Squeeze on FDA to Relax Vaccine Handling Advice

 Fauci Worries About Possible Post-COVID 'Mental Health Pandemic'

 Five-Day Course of Oral Antiviral Appears to Stop SARS-CoV-2 in Its Tracks

 'Will the Vaccine Alter My Genes?' -- and Other Patient FAQs

View More





FIND US ON

    

ABOUT

About MedscapePrivacy PolicyEditorial PolicyCookiesTerms of UseAdvertising PolicyHelp Center

MEMBERSHIP

Become a MemberAbout YouProfessional InformationNewsletters & Alerts

APPS

MedscapeCME & Education

WEBMD NETWORK

Medscape Live EventsWebMDMedicineNeteMedicineHealthRxListWebMD Corporate

EDITIONS

EnglishDeutschEspañolFrançaisPortuguês

All material on this website is protected by copyright, Copyright © 1994-2021 by WebMD LLC. This website also contains material copyrighted by 3rd parties.



Anterior cervical discectomy and fusion

 Salim Aljabbary

بفضل الله أولا وبعمل الفريق  أنا و أخي الكبير  الدكتور سالم مردان الجباري 

تماثلت للشفاء مريضتنا بعد أن أجرينا لها عملية رفع الانزلاق الغضروفي العنقي و استبدال القرص المنزلق بآخر معدني صناعي  وتثبيت الفقرات العنقية بجهاز الناظور المجهري 

Microscopic Anterior Cervical Disectomy with one level cage (prosthetic disc) implantation. 

وعملية المريضة البالغة ٥٦ سنة، تم فيها تحرير الجذور العصبية في الانزلاق الغضروفي بين الفقرة العنقية الخامسة والسادسة الضاغط على الجذور العصبية مما سبب لها الأم شديدة جدا  في الذراع والساعد لم تمكنها من الحركة وحتى النوم، 

بفضل الله أجرينا لها  العملية بنجاح واثمرت نتائجها بزوال الأعراض تمام والتماثل للشفاء والحمدلله، 

وهذه العملية من العمليات المعقدة وتعد من العمليات الخاصة، تحتاج المريضة ٦ أسابيع من تقليل الحركة لحين التئام العضلات وبدء ثبات القرص المزروع و التثبيت للفقرات وهذه المرحلة جدا حرجة ومهمة ومكملة  لنجاح العملية  بالتزام المريض بتعليمات الجراح.

معلومات عامة عن العملية :

استبدال القرص العنقي الاصطناعي

الألم فى و حول منطقة الرقبة يمثل مشكلة شائعة للعديد من الناس . اذا امتد الألم للأسفل الى الكتف أو الذراع , أو نتج أى ضعف أو تنميل , مصدر المشكلة غالبا يكون الضغط على عصب شوكي أو جذر العصب بسبب انزلاق غضروفي أو زائدة عظمية في فقرات الرقبة .فى حالة فشل طرق المحافظة مثل اعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي  و الأدوية التقليدية ,  تكون الجراحة أفضل خيار لبعض المرضى لاستعادة الوظيفة و تخفيف الأعراض والألم  .

ما هى جراحة استبدال القرص العنقي الاصطناعى ؟

ببساطة, جراحة استبدال القرص العنقي الاصطناعى هى عملية يتم فيها ازالة القرص المتأثر, المؤلم فى الرقبة و استبداله بقرص آخر جديد صناعى .أثناء الجراحة يستطيع الجراح أيضا ازالة أى نتوءات عظمية و اطالة مساحة القرص, و كذلك تخفيف الضغط على الأعصاب و جذورها بتنظيف المنطقة بدقة باستخدام المجهر

. بصورة عامة , للوصول الى الفقرات العنقية يسلك الطبيب الطريق الأمامى من الرقبة أسفل الحنك قرب تفاحة أدم  , الذى يتيح رؤية أكبر لمكان المشكلة . هذا النهج مماثل لاستئصال القرص و عملية الالتصاق . 

 

تم تطوير القرص الأصطناعى الجديد للعمل بطريقة مشابهة للقرص الطبيعى , لهذا يمكنه البقاء قريب من الحركة الطبيعية و يعمل أيضا كعازل بين فقرتين متجاورتين .

#ملاحظة

الفيديو توضيحي مختصر لخطوات العملية