نشر موقع مدسكيب موضوعا بعنوان
السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفاة
بولين أندرسون
31 مارس 2021
أظهرت نتائج مراجعة جديدة ، بعد ضبط الاختلافات الأساسية ، أن الناجين من السكتات الدماغية لديهم خطر أعلى بنسبة 73٪ في الانتحار مقارنة بمن لم يصابوا بسكتة دماغية.
أظهرت المراجعة ، التي تضمنت بيانات من أكثر من 2 مليون ناجٍ من السكتات الدماغية ، أن الخطر كان أعلى في محاولة الانتحار منه في الموت عن طريق الانتحار ، وأن خطر الانتحار تراجع بمرور الوقت.

الدكتور ماناف فياس
قال ماناف فياس ، MBBS ، مساعد إكلينيكي في علم الأعصاب ، جامعة تورنتو ، تورنتو ، كندا ، لـ Medscape Medical News ، إنه يجب على مقدمي الرعاية الصحية فحص الحالة المزاجية السيئة وأفكار الانتحار في المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية.
وقال: "يصاب أكثر من 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بجلطة دماغية كل عام ، منهم 10 ملايين على قيد الحياة. وفي هؤلاء الناجين ، يجب أن نفحص بشكل روتيني الاكتئاب والتفكير في الانتحار حتى نتمكن من منع محاولات الانتحار والوفيات".
نُشرت الدراسة على الإنترنت في 11 مارس في مجلة Stroke وتم تقديمها في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية التابع للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية (ISC).
تظهر الأبحاث أن معدلات الاكتئاب لدى الناجين من السكتات الدماغية تتراوح من 28٪ إلى 35٪ ، وتعتبر السكتة الدماغية عامل خطر مستقل للاكتئاب. الضعف الإدراكي المرتبط بالسكتة الدماغية والإعاقة الجسدية يزيدان بشكل مستقل من خطر التفكير الانتحاري.
من أجل هذا التحليل ، يهدف الباحثون إلى النظر في مخاطر المحاولات الفعلية وحالات الانتحار المكتملة بين الناجين من السكتات الدماغية.
بعد البحث في العديد من قواعد البيانات الطبية الدولية ، حددوا 23 دراسة ذات صلة ، بما في ذلك دراسات الحالة والشواهد والدراسات الأتراب أو المقطعية المستعرضة. وشملت الدراسات 2.15 مليون ناجٍ من السكتة الدماغية ، من بينهم 5563 إما قاموا بمحاولة انتحار أو ماتوا بالانتحار.
كان ما يزيد قليلاً عن نصف مجتمع الدراسة (51.9 ٪) من الإناث ، وكان متوسط العمر 63.5 عامًا. كانت مجموعات المقارنة إما أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو عامة السكان. اعتبرت معظم الدراسات ذات جودة عادلة.
كان الناجون من السكتة الدماغية أكثر عرضة للانتحار مقارنة بالمجموعة غير المصابة بالسكتة (نسبة المخاطر المجمعة غير المعدلة [RR] 1.64 ؛ 95٪ CI ، 1.32 - 2.03) والتي استمرت في تحليل معدّل للاختلافات الأساسية (RR المجمعة المعدلة ، 1.73 ؛ 95 ٪ CI ، 1.53 - 1.96).
كان خطر محاولة الانتحار ضعف ما يقرب من الانتحار المكتمل. مقارنة بالمجموعة غير المصابة بالسكتة الدماغية ، كانت نسب الاختطار المعدلة 2.11 (95٪ CI ، 1.73 - 2.56) لخطر محاولة الانتحار و 1.61 (95٪ CI ، 1.41 - 1.84) لخطر الموت بالانتحار ، مع قيمة P لـ الفرق = .03.
وجد الباحثون أن خطر الانتحار يتضاءل بمرور الوقت. في الدراسات الأترابية ، ارتبط وقت المتابعة الأطول بانخفاض خطر الانتحار (RR، 0.97؛ 95٪ CI، 0.95 - 0.99 لكل زيادة لمدة عام واحد).
قال فياس إن هناك عدة أسباب تجعل الناجين أكثر عرضة للانتحار. "يعاني معظم الناجين من السكتات الدماغية من عواقب صحية جسدية وإدراكية وعقلية وكل هذا معًا لا يمكن أن يتسبب فقط في اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، بل يؤدي أيضًا إلى التفكير في الانتحار." علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب مناطق الدماغ المتضررة من السكتة الدماغية الاكتئاب.
وأشار فياس إلى الأبحاث السابقة التي أظهرت ارتفاع مخاطر الانتحار في حالات مزمنة مختلفة ، بما في ذلك قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وقال إن وجود هذه الظروف يمكن أن يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل وزيادة العزلة الاجتماعية ، وبشكل عام "يسبب اليأس".
"إنه ليس مجرد اكتئاب بحت ؛ أحد الطرق هو الاكتئاب ، ولكنه أيضًا فقدان تقدير الذات ، وهو عامل كبير".
تم الإبلاغ عن متوسط عمر المشاركين في الدراسة فقط في بعض الدراسات المشمولة ، لذلك لم يتمكن الباحثون من إجراء تحليل للعمر كعامل خطر.
قال فياس: "يجب أن تنظر الدراسات المستقبلية ليس فقط في العمر وقت الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن أيضًا في الفروق بين الجنسين ، وشدة السكتة الدماغية ، وموقع السكتة الدماغية ، أو التاريخ السابق لاضطراب المزاج". "يمكن أن تكون جميعها عوامل خطر مهمة قد تتنبأ بما إذا كان الناجي من السكتة الدماغية سيكون أكثر عرضة لخطر الانتحار.
على الرغم من أن الدراسات في التحليل الحالي لم تنظر في تأثير الحصول على الدعم المجتمعي ، فإن الأبحاث السابقة للمرضى الذين يعانون من حالات مزمنة أخرى تظهر أن مثل هذه الموارد تحدث فرقًا في النتائج ، كما قال فياس.
"إن الحصول على دعم من أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم تسجيل الوصول والكشف عن التطور المبكر للاكتئاب أو التفكير في الانتحار يمكن أن يمنع محاولات الانتحار أو الموت."
وقال فياس إن النتائج الجديدة تؤكد الحاجة إلى الفحص الروتيني للناجين من السكتات الدماغية. وقال إن السكتة الدماغية يمكن أن تؤثر على اللغة ، وقد يواجه هؤلاء المرضى صعوبة في التواصل ، مما يجعل هذا الفحص "أكثر صعوبة بكثير".
"نحن بحاجة إلى تطوير أدوات مناسبة يمكنها فحص الاكتئاب والمزاج السيئ لدى مرضى السكتة الدماغية الذين تتأثر لغتهم في الغالب."
قال فياس إنه إذا كان الضعف في الكلام ، فيمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام رموز مثل الوجوه البسمة أو الوجوه الحزينة التي يمكن للمرضى الإشارة إليها للإشارة إلى مزاجهم.
وفي المرضى الذين أثرت سكتاتهم على الفهم ، قد تنظر الأبحاث في تغيرات معدل ضربات القلب أو تنشيط شبكات دماغية معينة قد تعكس الحالة المزاجية السيئة.
وتعليقًا على الدراسة ، أكد أنجيل ز. شريف ، دكتوراه في الطب ، MPH ، الأستاذ المشارك ومدير الوقاية من السكتة الدماغية في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن ، على أهمية فحص الاكتئاب والأفكار الانتحارية لدى المرضى الناجين من السكتة الدماغية.
قال شريف: "في بعض الأحيان نستخدم شاشة لا تتضمن أسئلة حول الأفكار الانتحارية والانتحار وأعتقد أن ذلك قد يجعلنا نفوت فرصة معالجة ذلك".
وقالت إنه لا ينبغي للأطباء تقييم الاكتئاب والأفكار الانتحارية فحسب ، بل يجب أن يكون لديهم أيضًا "خطة لكيفية التعامل مع ذلك في العيادات الخارجية".
الدراسة ليس لديها مصدر تمويل. وقد كشف الكتاب لا علاقات مالية ذات الصلة.
السكتة الدماغية. تم النشر على الإنترنت في 11 مارس 2021. النص الكامل
المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية 2021: الملخص P237. تم تقديمه في 11 مارس 2021.
لمزيد من أخبار Medscape Neurology ، انضم إلينا على Facebook و Twitter
Medscape Medical News © 2021
أرسل تلميحات إخبارية إلى news@medscape.net.
استشهد بهذا: السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفيات - Medscape - 31 مارس 2021.
تعليقات
ماذا تقرأ بعد ذلك على Medscape
تغطية خاصة: COVID-19
التوصيات
 الإيقاع والبلوز: استخدام معدل ضربات القلب لتشخيص الاكتئاب
 الشعور بالاعتلال ، والتعب ، والهذيان ، والخرف الوعائي ، والسكتة الدماغية؟
بيان علمي جديد من AHA حول الاتصال بين العقل والقلب والجسم
عمل الطب
 "زرع الدماغ الحي" قد يعيد حركة السكتة الدماغية
مسح وطني يصور صناعة المستشفيات التي ضربها COVID-19
الوقت جوهري: التوقيت الصيفي يصل للمناقشة مرة أخرى
اقتراحات للقراءة
الأمراض والظروف  السكتة الدماغية
الأمراض والظروف تصوير السكتة الدماغية
أمراض وحالات سكتة دماغية وسكتة دماغية
- المظاهر الحنجرية للسكتة الدماغية
الشروط والإجراءات ذات الصلة
المظاهر الحنجرية للسكتة الدماغية
السكتة الدماغية الفقرية
الآليات الجينية والالتهابية في السكتة الدماغية
التصوير بالرنين المغناطيسي في السكتة الدماغية الحادة
السكتة الدماغية الإقفارية
تصوير السكتة الدماغية
عرض الشرائح
 مرض الشلل الرعاش: ليست مجرد مشكلة حركية
تعليق الخبراء
السكتة الدماغية مرتبطة بزيادة مخاطر محاولات الانتحار والوفاة
علاج الأوعية الدموية الفعال في انسداد الشريان الفقري
يدعم التحليل التلوي استئصال الخثرة المتأخر في مرضى السكتة الدماغية المختارين
المقالات الأكثر شهرة
وفقًا لأطباء الأعصاب
المكون الدبقي الصغير للتصلب الجانبي الضموري
معدل السكتة الدماغية الإقفارية في COVID-19: تقدير أكثر دقة
ترتبط مستويات اتحاد كرة القدم الأميركي بأسوأ إعاقة في مرض التصلب العصبي المتعدد في العالم الحقيقي
منصة عصير الليمون ، التعهيد الجماعي للمساعدة في تمويل جراحة دماغ الفتاة
اختبار سريع خمسة: التصلب المتعدد التقدمي الثانوي
عرض المزيد


تجدنا على
حول
حول Medscapeسياسة الخصوصيةالسياسة الإقليميةملفات تعريف الارتباطشروط الاستخدامسياسة الإعلانمركز المساعدة
عضوية
كن عضوا عنكالمعلومات المهنيةالنشرات الإخبارية والتنبيهات
تطبيقات
MedscapeCME والتعليم
شبكة WEBMD
Medscape Live EventsWebMDMedicineNeteMedicineHealthRxListWebMD Corporate
طبعات
الإنجليزيةدويتشهإسبانيةولفرنسيةالبرتغالية
جميع المواد الموجودة على هذا الموقع محمية بحقوق الطبع والنشر ، حقوق الطبع والنشر © 1994-2021 بواسطة WebMD LLC. يحتوي هذا الموقع أيضًا على مواد محمية بحقوق الطبع والنشر من قبل أطراف ثالثة.

This site is intended for healthcare professionals

News > Medscape Medical News > Conference News > ISC 2021
Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths
Pauline Anderson
March 31, 2021
After adjusting for baseline differences, stroke survivors have a 73% higher risk for suicide compared with those who have not had a stroke, results of a new review show.
The review, which included data from over 2 million stroke survivors, showed that the risk was higher for suicide attempt than for death by suicide, and that the suicide risk subsided over time.

Dr Manav Vyas
Healthcare providers should screen for low mood and thoughts of suicide in patients who have suffered a stroke, Manav Vyas, MBBS, clinical associate in neurology, University of Toronto, Toronto, Canada, told Medscape Medical News.
"Over 50 million people worldwide have a stroke each year, and of these, 10 million survive. In these survivors, we should be routinely screening for depression and suicide ideation so we can prevent suicide attempts and deaths," he said.
The study was published online March 11 in the journal Stroke and presented at the American Stroke Association's International Stroke Conference (ISC).
Research shows that rates of depression in stroke survivors range from 28% to 35%, and stroke is considered an independent risk factor for depression. Stroke-related cognitive impairment and physical disability independently increase the risk for suicidal ideation.
For this analysis, the researchers aimed to look at risks for actual attempts and completed suicides among stroke survivors.
After searching multiple international medical databases, they identified 23 relevant studies, including case-control studies and cohort or cross-sectional studies. The studies included 2.15 million stroke survivors, among whom 5563 either made a suicide attempt or died by suicide.
Just over half of the study population (51.9%) was female, and the average age was 63.5 years. Comparison groups were either those without a history of stroke or the general population. Most studies were considered of fair quality.
Stroke survivors had a higher risk for suicide compared to the non-stroke group (pooled unadjusted risk ratio [RR] 1.64; 95% CI, 1.32 - 2.03) which persisted in an analysis adjusted for baseline differences (pooled adjusted RR, 1.73; 95% CI, 1.53 - 1.96).
The risk for suicide attempt was almost twice that for completed suicide. Compared to the non-stroke group, the adjusted RRs were 2.11 (95% CI, 1.73 - 2.56) for risk for suicide attempt and 1.61 (95% CI, 1.41 - 1.84) for risk for death by suicide, with the P value for the difference = .03.
The researchers found the risk for suicide diminished over time. In cohort studies, a longer follow-up time was associated with a lower risk for suicide (RR, 0.97; 95% CI, 0.95 - 0.99 for every 1-year increase).
There are several reasons survivors have a higher risk for suicide, said Vyas. "Most stroke survivors have physical, cognitive and mental health consequences and all this put together can not only cause mood disorders such as depression, but also lead to suicidal ideation." Furthermore, areas of the brain affected by the stroke could cause depression.
Vyas noted previous research that showed elevated risk for suicide in various chronic conditions, including heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Having these conditions can lead to loss of ability to work and increase social isolation, and generally "cause despair," he said.
"It's not just purely depression; one of the paths is depression, but it's also loss of self-worth, which is a big factor."
The mean age of study participants was only reported in some of the studies included so the researchers were unable to do an analysis of age as a risk factor.
"Future studies should look at not just at age at the time of stroke but also sex differences, severity of stroke, location of stroke, or prior history of mood disorder," said Vyas. "These could all be important risk factors that may predict whether a stroke survivor will be at higher risk of suicide."
Although the studies in the current analysis did not look at the impact of having community supports, past research of patients with other chronic conditions shows such resources make a difference to outcomes, said Vyas.
"Having support of family members and healthcare providers who can check in and screen for early development of depression or suicide ideation can prevent attempts or death by suicide."
The new results underscore the need for routine screening in stroke survivors, said Vyas. As a stroke can affect language, these patients may have difficulty communicating, which makes this screening "that much more challenging," he said.
"We need to develop appropriate tools that can screen for depression and low mood in stroke patients whose language is predominantly affected."
If the impairment is in speech, health care providers can use icons like smile faces or sad faces that patients can point to indicate their mood, said Vyas.
And in patients whose stroke has affected comprehension, research might look into heart rate changes or activation of certain brain networks that might reflect poor mood.
Commenting on the study, Anjail Z. Sharrief, MD, MPH, associate professor and director of stroke prevention at the University of Texas Health Science Center at Houston, stressed the importance of screening for depression and suicidal thoughts in patients surviving a stroke.
"Sometimes we use a screen that doesn't include the questions about suicidal thoughts and suicidality and I think that might make us miss an opportunity to address that," said Sharrief.
Not only should clinicians assess for depression and suicidal thoughts, but they should also "have a plan for how to deal with that in the outpatient setting," she said.
The study had no funding source. The authors have disclosed no relevant financial relationships.
Stroke. Published online March 11, 2021. Full text
International Stroke Conference 2021: Abstract P237. Presented March 11, 2021.
For more Medscape Neurology news, join us on Facebook and Twitter
Medscape Medical News © 2021
Send news tips to news@medscape.net.
Cite this: Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths - Medscape - Mar 31, 2021.
Comments
What to Read Next on Medscape
Special Coverage: COVID-19
Recommendations
Rhythm and Blues: Using Heart Rate to Diagnose Depression
Apathy, Fatigue, Delirium Harbingers of Vascular Dementia, Stroke?
New AHA Scientific Statement on Mind-Heart-Body Connection
BUSINESS OF MEDICINE
'Living Brain Implants' May Restore Stroke Mobility
National Survey Depicts Hospital Industry Pummeled by COVID-19
Time Is of the Essence: DST Up for Debate Again
Recommended Reading
DISEASES & CONDITIONSIschemic Stroke
DISEASES & CONDITIONSStroke Imaging
DISEASES & CONDITIONSMiddle Cerebral Artery Stroke
PROCEDURESLaryngeal Manifestations of Stroke
Related Conditions & Procedures
Laryngeal Manifestations of Stroke
Vertebrobasilar Stroke
Genetic and Inflammatory Mechanisms in Stroke
Magnetic Resonance Imaging in Acute Stroke
Ischemic Stroke
Stroke Imaging
SLIDESHOW
Parkinsonism: Not Just a Motor Problem
Expert Commentary
Stroke Tied to Increased Risk for Suicide Attempts and Deaths
Endovascular Therapy Effective in Vertebrobasilar Artery Occlusion
Meta-Analysis Supports Late Thrombectomy in Selected Stroke Patients
Most Popular Articles
According to NEUROLOGISTS
The Microglial Component of Amyotrophic Lateral Sclerosis
Ischemic Stroke Rate in COVID-19: A More Accurate Estimate
NfL Levels Linked to Worse Disability in Real-World MS
Lemonade Stand, Crowdsourcing to Help Fund Girl's Brain Surgery
Fast Five Quiz: Secondary Progressive Multiple Sclerosis
View More


FIND US ON
ABOUT
About MedscapePrivacy PolicyEditorial PolicyCookiesTerms of UseAdvertising PolicyHelp Center
MEMBERSHIP
Become a MemberAbout YouProfessional InformationNewsletters & Alerts
APPS
MedscapeCME & Education
WEBMD NETWORK
Medscape Live EventsWebMDMedicineNeteMedicineHealthRxListWebMD Corporate
EDITIONS
EnglishDeutschEspañolFrançaisPortuguês
All material on this website is protected by copyright, Copyright © 1994-2021 by WebMD LLC. This website also contains material copyrighted by 3rd parties.

