Brain surgery anasthesia

#Information

When the nervous processes are concerned with the # pressure of the brain and maintain it so it will be our subject is to deal with the high pressure of the brain Intracranial pressure ... ...

# Introduction_

The ICP represents pressure within the cranial cranium and is determined by three factors:
Blood in the brain
Brain Block
- The size of CSF
According to Monroe-Kellie's theory, the volume group represents 80% of the brain, 10% of the blood in the brain. CSF is 10%. These volumes remain constant to maintain ICP. Above, one of the factors decreases to stay close to normal)
☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■ ☆☆.
#Natural ratio
- The normal proportions of the ICP brain pressure for adults and adult children is less than 10-15 mmHg.
- Children 3-7 mm Hg
* When the brain pressure of 20-25 mm Hg is considered high and needs a therapeutic overlap ... while when 40 mmHg is considered emergency, which requires immediate emergency treatment.
☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■ ☆☆.
#Signs and symptoms
At high ICP we observe the following:
- Dizziness
- vomiting
- Low heart rate Bradycardia and high blood pressure
- Slow breathing
- may reach a loss of consciousness
In anesthesia the patient is unconscious
☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■ ☆☆.
#the reasons
There are many reasons for high brain pressure:
Brain tumors
Brain abscess
3 - brain swelling of the brain Intracranial hematoma
Cerebral edema cerebral edema
5. Encephalitis
Meningitis
7 - a blow to the brain Traumatic brain injury
8. Hepatic encephalopathy
9. Stroke
10. Increase the volume of CSF
☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■■ ☆☆ ■ ■■ ☆☆.
# Procedures _ during anesthesia_and treatment
In neurosurgery, the surgeon asks us to lower the pressure of the brain so it is a therapeutic and anesthetic procedure so we use a number of these methods:
1. Preserving (airway, breathing, circulatory system) ie ABC system.
2. Giving oxygen to 100% and maintaining PaCO2 30-35 mmHg (use of high ventilation).
3 - raising the head of the patient 15-30 degrees.
Give Mannitol Mannol at a dose of 0.5-1 g / kg and then 0.25-0.5 g / kg every 6 hours as needed.
5 - giving the beakers Bexamethasone dose of 8 mg.
6. Prevent Seizure Seizure by giving # Midazolam 2-5 mg or # Valiaz Diazepam of 5-10 mg or both.
7. Preserving the temperature.
8. Use of pentothal to reduce Cerebral metabolic rate.
9 - Preserving fluids by giving Normal Slane or Renker Lacetit ..
10 - can be used as managers such as LASIK 20-40 mg.
11. Use of opioid such as # fentanyl 50 micrograms or Remifentanil use of 1-2 mg diluted with 500 ml normal seline.
12 - In case of non-response to treatment is the process of opening the skull.
#Note
● Do not use premedication in these processes.
Inhalation gases increase brain pressure so when we want to use them, they should be used with a little MAC (eg, halothin use 0.6% or isoflavin less than 1%).
********************************************** The Tigram:
t.me/anaesthesia1994
#معلومة
عند عمليات الجملة العصبية نهتم ب #ضغط_الدماغ والمحافظة عليه لذلك سيكون موضوعنا هو التعامل مع ارتفاع  #ضغط_الدماغ Intracranial pressure ......

#مقدمة_فسلجية
ضغط الدماغ ICP يمثل الضغط داخل قحف الجمجمة ويتحدد بثلاث عوامل :
- الدم في الدماغ blood
- كتلة الدماغ
- حجم السائل الشوكي CSF
و حسب نظرية Monroe- Kellie  تنص على ان مجموعة الحجوم تمثل ( الدماغ يعادل 80 %) ، ( الدم في الدماغ يمثل 10 % ) ، ( السائل الشوكي CSF يمثل 10 % ) وان هذه الحجوم تبقى ثابتة للمحافظة على ICP ( اي عند ارتفاع احد الحجوم اعلاه ينخفض احد العوامل ليبقى مقارب للطبيعي )
☆☆☆■■■☆☆☆■■■■☆☆☆■■■☆☆☆
#النسبة_الطبيعية
- النسب الطبيعية لضغط الدماغ ICP للبالغ والاطفال الكبار هو اقل من 10-15 ملم زئبق .
- الاطفال 3-7 ملم زئبق
* عندما يكون ضغط الدماغ من 20-25 ملم زئبق يعتبر مرتفع ويحتاج الى تداخل علاجي ... بينما عندما يكون 40 ملم زئبق يعتبر emergency اي تحتاج علاج فوري طارىء .
☆☆☆■■■☆☆☆■■■■☆☆☆■■■☆☆☆
#العلامات_والاعراض
عند ارتفاع ضغط الدماغ ICP نلاحظ الأتي :
- دوخة
- تقيء
- انخفاض دقات القلب Bradycardia وارتفاع ضغط الدم
- بطيء التنفس
- قد يصل الى فقدان الوعي
¤ في التخدير المريض يكون فاقد للوعي LOC
☆☆☆■■■☆☆☆■■■■☆☆☆■■■☆☆☆
#الاسباب
هنالك العديد من الاسباب تسبب ارتفاع ضغط الدماغ هي :
1- ورم بالدماغ Brain tumors
2- حدوث خراج بالدماغ Brain abscess
3- تورم دومي بالدماغ Intracranial hematoma
4- وذمة دماغية Cerebral edema
5- التهاب الدماغ Encephalitis
6- التهاب السحايا Meningitis
7- ضربة على الدماغ Traumatic brain injury
8- حالة Hepatic encephalopathy
9- الجلطة Stroke
10- زيادة حجم السائل الشوكي CSF
☆☆☆■■■☆☆☆■■■■☆☆☆■■■☆☆☆
#الاجراءات_خلال_التخدير_والعلاج
في عمليات الجملة العصبية يطلب منا الجراح ان نخفض ضغط الدماغ لذلك يعتبر اجراء علاجي وتخديري لذلك نستعمل عدد من هذه الطرق  :
1- المحافظة على ( المجرى الهوائي ، التنفس ، الدورة الدموية ) اي نظام ABC .
2- اعطاء الاوكسجين 100% والمحافظة على PaCO2 30-35 ملم زئبق ( استعمال تهوية عالية Hyperventilation ) .
3- رفع رأس المريض 15-30 درجة .
4- اعطاء #مانيتول Mannitol بجرعة 0.5-1 غم/كغم وبعد ذلك 0.25-0.5 غم/كغم كل 6 ساعات حسب الحاجة .
5- اعطاء الديكادرون Bexamethasone بجرعة 8 ملغم .
6-  منع حدوث النوبات Seizure بأعطاء #ميدازولام 2-5 ملغم او #الفاليوم Diazepam من 5-10 ملغم او كلاهما .
7- المحافظة على درجة الحرارة .
8- استعمال البنتوثال لتقليل Cerebral metabolic rate .
9- المحافظة على السوائل بأعطاء (نورمال سلاين او رنكر لاكتيت ) ..
10- يمكن استعمال المدررات مثل #لازكس 20-40 ملغم .
11- استعمال ال Opioid مثل #فنتانيل 50 مايكروغرام او استعمال Remifentanil بمقدار 1-2 ملغم تخفف ب 500 مل نورمال سلاين .
12- في حالة عدم الاستجابة للعلاج يتم اجراء عملية فتح الجمجمة .
#ملاحظة
● لا نستعمل premedication في هذه العمليات .
● الغازات الاستنشاقية #ترفع ضغط الدماغ لذلك عندما نريد استعمالها يجب  استعمالها ب MAC قليل مثلا ( الهالوثين نستعمله ب 0.6% او ايزوفلورين اقل من 1% ) .
************************************************ التلغرام  :
t.me/anaesthesia1994